Formulário de Iniciativa Este formulário é um mecanismo de submissão de Iniciativas (ações, projetos, programas ou eventos) ao Plano de Ação Nacional para a Atividade Física (PANAF), e é da responsabilidade da Comissão Intersetorial para a Promoção da Atividade Física (CIPAF). É constituido por duas partes: - a 1ª parte avalia os critérios de inclusão - alguns destes critérios são obrigatórios e não é possível avançar no formliário se a Iniciativa a submeter não os cumprir; - a 2ª parte é dedicada aos pormenores da implementação e avaliação da Iniciativa. Por favor preencha com atenção todos os campos que são solicitados. A maioria são de preenchimento obrigatório e estão devidamente assinalados. Para qualquer esclarecimento por favor contacte a CIPAF através do formulário de contacto no final da página do PANAF. Todas as Iniciativas submetidas serão sujeitas a uma avaliação prévia e, se cumprirem com os critérios de inclusão e todos os campos estiverem corretamente preenchidos, serão apreciadas pela CIPAF, e poderão integrar o PANAF - mediante um compromisso entre os seus responsáveis e a CIPAF. Todas as submissões de Iniciativas receberão: 1) um email automático de confirmação da submissão (para o email indicado durante a submissão); e 2) uma resposta do resultado da avaliação prévia. Todas as Iniciativas que avançarem para apreciação pela CIPAF receberão ainda uma resposta final sobre a possibilidade de integração, ou não, no PANAF - o tempo de resposta a esta fase está dependente do número de iniciativas submetidas. Muito obrigado pelo seu interesse no PANAF! Todos os campos com  *  são de preenchimento obrigatório 1. Nome da iniciativa Indique o nome da iniciativa * 2. Critérios de inclusão* Sim Não Iniciativa, ação, projeto ou evento com objetivos alinhados com a promoção da prática da atividade física potenciadora da saúde, desportiva ou não-desportiva, e/ou redução dos comportamentos sedentários; Com abrangência nacional (implementação em pelo menos 4 das 7 Regiões NUTS 2 de Portugal) Por favor justifique a especial dimensão inovadora e/ou estratégica que fundamente a sua inclusão no Plano de Ação Nacional (máximo de 1000 caracteres) Com elevada abrangência quanto ao público-alvo (5 % do público-alvo na área dos concelhos envolvidos ou, no mínimo, 500 pessoas do público-alvo) Sim Não Tem um plano para replicação estabelecido? Tem uma experiência de replicação bem-sucedida? É uma Iniciativa de baixo custo com efetividade cientificamente comprovada? Com mecanismos de coordenação e implementação bem definidos, incluindo a identificação de uma entidade (ou, em casos particulares, uma pessoa ou grupo) que assume a responsabilidade pela iniciativa perante a Comissão Intersetorial; Com processo explícito de avaliação, englobando no mínimo, indicadores de realização, mensuráveis e definidos no tempo; Com implementação em curso ou num futuro próximo já definido. Avançar 3. Área principal do Plano de Ação Nacional para a Atividade Física Selecione um dos itens da lista --Selecione-- Comunicação e Informação Vigilância e Monitorização Saúde Desporto Educação em todo o Ciclo de Vida Comunidades e Sociedade Civil Ambiente Construído e Mobilidade Ativa Trabalho e Empresas * 3.1 Áreas secundárias* Selecione no máximo duas áreas secundárias adequadas 3.1 Áreas secundárias. Selecione no máximo duas áreas secundárias adequadas Comunicação e Informação Vigilância e Monitorização Saúde Desporto Educação em todo o Ciclo de Vida Comunidades e Sociedade Civil Ambiente Construído e Mobilidade Ativa Trabalho e Empresas 4. A iniciativa pertence a algum Programa Governamental? -- Não Sim * 4.1 Se Sim, qual? 5. Abrangência territorial -- Não Sim * Iniciativa com abrangência Nacional? Quais as Regiões? Quais as Regiões? Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve Região Autónoma dos Açores Região Autónoma da Madeira Quais os municípios de implementação? Outro tipo de abrangência (regional ou local)? Quais os municípios de implementação? 6. Objectivos Descreva os objetivos gerais da iniciativa; máximo de 1000 caracteres * 7 Público-alvo Descreva a população-alvo da iniciativa, com os critérios de inclusão, e o modo de recrutamento, se aplicavel; máximo de 1000 caracteres * 7.1 As atividades abrangem especificamente algum Grupo Especial? Selecione um dos itens da lista: sim ou não -- Não Sim * Se Sim, qual? Se Sim, qual? Grupos socioeconómicos desfavorecidos - Qual/quais? Populações migrantes / móveis Grávidas e/ou mulheres em período de amamentação Crianças com menos de 5 anos de idade Idosos (mais de 65 anos de idade) Pessoas com deficiência - Qual/quais? Pessoas com doenças crónicas - Qual/quais? Outro - Qual/quais? 7.2 Número de participantes Indique uma estimativa do número total de participantes envolvidos na iniciativa * 7.3 O número de participantes indicado representa que % do total do público-alvo na área dos concelhos de implementação? * 8. Descrição sumária da metodologia Descreva de modo sucinto as atividades desenvolvidas e a sua programação; máximo de 1000 caracteres * 9. Instituição/instituições responsáveis Entidade(s) nacionais responsáveis pela coordenação, implementação, monitorização e avaliação 9. Instituição/instituições responsáveis Entidade 1 * Entidade 2 Entidade 3 Entidade 4 Entidade 5 Entidade 6 Entidade 7 Entidade 8 Entidade 9 Entidade 10 9.1 Instituições parceiras Entidades com outras funções. Indique também a função de cada entidade 9.1 Instituições parceiras. Entidades com outras funções, indique também a função de cada entidade Entidade 1 Função: Entidade 2 Função: Entidade 3 Função: Entidade 4 Função: Entidade 5 Função: Entidade 6 Função: Entidade 7 Função: Entidade 8 Função: Entidade 9 Função: Entidade 10 Função: Entidade 11 Função: Entidade 12 Função: Entidade 13 Função: Entidade 14 Função: Entidade 15 Função: 10. A iniciativa está associada a um processo ou iniciativa de nível internacional? Selecione um dos itens da lista -- Não Sim * Se Sim, indique: Se Sim, indique: Nome original da iniciativa País de origem Entidade coordenadora 11. Orçamento dedicado Se aplicável, indique o valor monetário total em EURO dedicado à iniciativa 11.1 Entidades financiadoras Se aplicável, indique as entidades que financiaram a iniciativa e o valor por entidade 11.1 Entidades financiadoras. Se aplicável, indique as entidades que financiaram a iniciativa e o valor por entidade Entidade 1 Valor EURO: Entidade 2 Valor EURO: Entidade 3 Valor EURO: Entidade 4 Valor EURO: Entidade 5 Valor EURO: Entidade 6 Valor EURO: Entidade 7 Valor EURO: Entidade 8 Valor EURO: Entidade 9 Valor EURO: Entidade 10 Valor EURO: 12. Calendarização da implementação: Tipo de implementação -- Cíclica Contínua Pontual * [Se a iniciativa for cíclica indicar data de início do ciclo sujeito a avaliação.] Data de início das atividades: * [Se a iniciativa for cíclica indicar data de final de ciclo sujeito a avaliação; se for contínua indicar data estimada de término, se aplicável.] Data de término das atividades: [Indicar data de avaliação dos Indicadores de realização abaixo referidos.] Data de avaliação: * 13. Indicadores de avaliação de realização Indicadores de realização permitem avaliar a operacionalização das atividades. Por ex. “N.º de ações de formação”, “N.º de escolas envolvidas” ou “N.º de participantes”. Cada Meta (alvo a atingir) deve ser relativa a cada Indicador definido 13. Indicadores de avaliação de realização. Indicadores de realização permitem avaliar a operacionalização das atividades. Por ex. “N.º de ações de formação”, “N.º de escolas envolvidas” ou “N.º de participantes”. Cada Meta (alvo a atingir) deve ser relativa a cada Indicador definido Indicador 1: N.º de * Meta 1: * Indicador 2: N.º de Meta 2: Indicador 3: N.º de Meta 3: Indicador 4: N.º de Meta 4: Indicador 5: N.º de Meta 5: Indicador 6: N.º de Meta 6: Indicador 7: N.º de Meta 7: Indicador 8: N.º de Meta 8: Indicador 9: N.º de Meta 9: Indicador 10: N.º de Meta 10: 13.1 São utilizados outro tipo de indicadores de avaliação? Selecione um dos itens da lista -- Não Sim * Se sim, quais? Indicadores de avaliação de impacto (por ex. tempo sentado diário, minutos de atividade por semana; índice de massa corporal, pressão arterial, etc) Quais os indicadores e Metas: Indicador 1: Meta 1: Indicador 2: Meta 2: Indicador 3: Meta 3: Indicador 4: Meta 4: Indicador 5: Meta 5: Indicadores de avaliação económica (por ex. custo, custo-efetividade) Quais os indicadores e Metas: Indicador 1: Meta 1: Indicador 2: Meta 2: Indicador 3: Meta 3: Indicador 4: Meta 4: Indicador 5: Meta 5: Outros Indicadores. Quais os indicadores e Metas: Indicador 1: Meta 1: Indicador 2: Meta 2: Indicador 3: Meta 3: Indicador 4: Meta 4: Indicador 5: Meta 5: 13.2 Divulgação do processo de avaliação* Indique quem avalia; se é produzido um relatório de avaliação; e onde este pode ser consultado 14. A iniciativa possui um plano para replicação, ou já foi replicada com sucesso? Selecione um dos itens da lista -- Não Sim * Quais aos recursos mínimos necessários para um processo de replicação desta iniciativa? 14.1 Existe um manual de apoio à implementação? Selecione um dos itens da lista -- Não Sim * 15. A metodologia da iniciativa baseia-se em estratégias de baixo custo? Selecione um dos itens da lista -- Não Sim * Se sim, indique um relatório / publicação científica com os custos estimados da implementação da iniciativa: 16 A metodologia da iniciativa baseia-se em estratégias com efetividade cientificamente comprovada? Selecione um dos itens da lista -- Não Sim * Se sim, indique um relatório / publicação científica que ateste a efetividade da iniciativa: 17. Contactos oficiais da iniciativa Preencha os campos com os dados: 17. Contactos oficiais da iniciativa. Preencha os campos com os dados: Pessoa responsável: * Instituição: * E-mail: * Telefone/telemóvel: * Website da iniciativa: 18. Está disponível para consulta a descrição detalhada da operacionalização da iniciativa? Selecione um dos itens da lista -- Não Sim * Se Sim, indique o Link/URL: 19. Logotipo ou Foto da iniciativa Inserir imagem de uso livre e sem direitos de autor (Limite máximo de 1MB) 20. Observações. Indique outras informações que considere relevantes